Patologia głosu

Porażenie nerwów krtaniowych

Sylwia Prusakiewicz-Kucharska

Sylwia Prusakiewicz-Kucharska

Wszelkie uszkodzenia nerwu błędnego pociągają za sobą porażenia zewnętrznych i wewnętrznych mięśni krtani. Główną przyczyną porażenia nerwów krtaniowych są operacje tarczycy.

Do pozostałych zalicza się: uszkodzenia wewnątrzczaszkowe, zaburzenia naczyniowe, neurologiczne, guzy mózgu, jamy nosowo- gardłowej, szyi, śródpiersia; powiększone węzły chłonne szyi; procesy zapalne mózgu, stwardnienie rozsiane, operacje przełyku, tchawicy, serca, śródpiersia, urazy w czasie bronchoskopii i intubacji oraz  cukrzyca, choroby krwi, awitaminoza. Także czynniki toksyczne jak alkohol, barbiturany, tlenek węgla oraz zakażenia wirusowe i bakteryjne mogą być przyczyną tego uszkodzenia. Część porażeń nerwów krtaniowych nie ma sprecyzowanej etiologii.

Jednostronne porażenie nerwu krtaniowego wstecznego

Następuje unieruchomienie jednej struny głosowej w pozycji przyśrodkowej.

Objawy:

  • dysfonia (zwłaszcza w początkowym okresie choroby)

Leczenie:

  • leczenie przyczynowe,
  • rehabilitacja głosowa, fizykoterapia
  • leczenie farmakologiczne (m.in. witaminy z grupy B, kortykosteroidy)

 


 

Obustronne porażenie nerwów krtaniowych wstecznych

Występuje unieruchomienie strun głosowych w pozycji przyśrodkowej.

Objawy:

  • duszność wdechowa nasilająca się po wysiłku
  • osłabienie głosu

Leczenie:

  • tracheotomia (ze względu na duszność)
  • chirurgiczne rozszerzenie głośni, jeśli nie następuje poprawa ruchomości strun oraz terapia głosowa

Porażenie nerwów krtaniowych górnych

Występuje zmniejszone napięcie strun głosowych. Podczas fonacji nie ma całkowitego zamknięcia głośni.
Gdy porażenie dotyczy jednej strony, struna głosowa po stronie porażenia jest skrócona i leży niżej niż struna nie porażona.

Objawy:

  • utrata siły głosu (głównie podczas śpiewu)
  • zachłystywanie się pokarmem
  • rzadko zaburzenia oddychania

Leczenie:

  • terapia sterydami
  • rehabilitacja głosowa

Mieszane porażenia nerwów krtaniowych

To kombinacje porażeń nerwów krtani dolnych i górnych.

Objawy:

  • dysfonia z tzw „głosem oddechowym i zakrztuszanie pokarmem (jednostronne porażenie nerwu krtaniowego dolnego i górnego)
  • dysfonia przy prawidłowym oddechu w spoczynku, zakrztuszanie pokarmem, duszności przy wysiłku (porażenia obustronne)

Leczenie

  • rehabilitacja głosowa
  • wstrzyknięcie w porażoną strunę pasty teflonowej by poprawić zwarcie fałdów podczas fonacji (porażenia jednostronne, gdy terapia głosowa nie daje skutków)

Twój indywidualny plan pracy i program rozwoju głosu

Zobacz