Patologia głosu

Tarczyca i głos

Sylwia Prusakiewicz-Kucharska

Sylwia Prusakiewicz-Kucharska

Bywa tak, że pierwszymi sygnałami zaburzeń pracy tarczycy są właśnie zaburzenia głosu. Nagle krtań zaczyna się szybko męczyć, powraca chrypa, głos się załamuje. Pojawia się duża ilość śluzu, częste odchrząkiwanie. Głos zaczyna odmawiać współpracy, gubimy nasze silne dźwięki, pojawiają się dysfonie. Dlatego nie lekceważmy sygnałów organizmu. Głos jest również jednym ze wskaźników naszego stanu zdrowia. Dosłowni mówi nam, jak czuje się nasze ciało i alarmuje, gdy dzieje się źle.

Wpływ nieprawidłowej funkcji wydzielniczej gruczołu tarczowego na głos i jego emisję po raz pierwszy opisał Leonard van der Hoeven w 1928 roku. Grupę objawów głosowych będących skutkiem zaburzeń pracy tarczycy określił jako „zespół tarczycowo – głosowy”. W zespole tym zaobserwował krótkotrwałe, ale nawracające chrypki, zmiany barwy głosu, trudności w emisji wysokich dźwięków i nieczystą intonację (za A. Mitrynowicz-Modrzejewska)

Tarczyca i krtań

Ze względu na bliskie sąsiedztwo tarczycy, krtań często odczuwa negatywne skutki zaburzeń pracy tarczycy. Dysfunkcje tarczycy prowadzą do zmian w narządzie głosowym oraz jego funkcjonowaniu, czego efektem są zaburzenia głosu dotyczące jego wszystkich cech akustycznych (dysfonie).

Niedoczynność tarczycy i głos

Niedoczynność tarczycy spowodowana jest niedostatecznym wydzielaniem hormonów przez ten gruczoł. Powoduje zmiany zanikowe z obrzękiem śluzówki krtani oraz:

  • osłabienie napięcia mięśni,
  • chrypkę,
  • zmiany barwy głosu,
  • obniżenie głosu, zawężenie jego skali;
  • osłabienie siły głosu i jego męczliwość,
  • skrócenie oddechu oraz czasu trwania fonacji,
  • głos staje się płaski, ciężki;
  • uczucie ciała obcego w krtani,
  • suchość błon śluzowych jamy ustnej, gardła i krtani;
  • zaburzenia w precyzji artykulacyjnej, ze względu na pogrubienie warg i języka,
  • spowolnienie mowy, zaburzenia w modulacji głosu i monotonne mówienie związane także z zaburzeniami koncentracji, osłabieniem funkcji umysłowych oraz obrzękiem.

W niedoczynności tarczycy mogą wystąpić także czynnościowe zaburzenia głosu (głównie dysfonia hipofunkcjonalna). W badaniu fałdów głosowych stwierdza się ich pogrubienie. Może występować również obrzęk zwiększający masę fałdów głosowych (przyczyniający się także do nosowania) oraz zmniejszenie ich drgań, niedowłady fałdów głosowych i niedomykalność głośni (wskutek zmian zanikowych w mięśniu głosowym).

Nadczynność tarczycy i głos

Nadczynność tarczycy wynika z tego, że gruczoł ten wytwarza zbyt dużą ilość hormonów i powoduje:

  • matowe, przyciemnione, głuche brzmienie głosu;
  • szybkie męczenie się głosu,
  • występujące wieczorem krótkotrwałe, ale nawracające chrypki;
  • chrypki po wysiłku głosowym,
  • skrócenie czasu fonacji, zawężenie skali głosu, utrata wysokich dźwięków,
  • osłabienie i drżenie głosu,
  • zaburzenia w motoryce fałdów głosowych,
  • dysfonię hyperfunkcjonalną,
  • podwyższenie średniego położenia głosu
  • niedomykalność głośni w części międzychrzęstnej
  • krótki, płytki oddech.

Ze względu na zwiększone napięcie mięśniowe podczas fonacji może dojść do pojawienia się guzków głosowych.

Inne problemy związane z tarczycą i ich wpływ na głos

Powiększenie, stany zapalne tarczycy Powiększenie gruczołu tarczowego (guzy, wole) może powodować ucisk na nerwy krtaniowe. To z kolei prowadzi do dysfunkcji nerwów krtaniowych wskutek czego może dojść do ograniczenia ruchomości fałdów głosowych.

Stany zapalne tarczycy Wystąpić może zapalenie stawów pierścienno-nalewkowych oraz porażenie fałdów głosowych.

Choroba Hasimoto (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) powoduje podobne problemy jak w przypadku niedoczynności tarczycy.

W przypadku wola Riedla (twardy guz w obszarze szyi) występują zwężenie tchawicy i krtani (rzadziej) oraz objawy uciskowe – problemy z przełykaniem, uczucie ucisku, krztuszenie się, duszność, zaburzenia oddychania, chrypa, kaszel.

Operacje tarczycy

Ze względu na bliskie umiejscowienie tarczycy i krtani, operacje gruczołu tarczowego mogą prowadzić do negatywnych zmian w narządzie głosowym. Jeśli podczas operacji tarczycy zostanie uszkodzony nerw krtaniowy górny – powikłaniem są zmiany barwy głosu. Uszkodzenie nerwu krtaniowego dolnego prowadzi do chrypki. Natomiast obustronne uszkodzenie wywołuje bezgłos i zaburzenia oddychania.

Obserwuj i reaguj, gdy pojawiają się objawy chorób tarczycy

Warto obserwować ciało i zwrócić uwagę na symptomy dysfunkcji tarczycy. Konieczna jest wówczas konsultacja z lekarzem, diagnostyka (badania poziomu hormonów, badanie usg), rozpoczęcie leczenia, regularne przyjmowanie leków i kontrole lekarskie oraz zmiana stylu życia. Osoby z zaburzeniami pracy tarczycy, pracujące głosem, muszą zaopiekować się sobą i krtanią bardziej niż zazwyczaj. Styl życia nie może dodatkowo obciążać organizmu, który obarczony chorobą tarczycy i staje się słabszy i delikatniejszy. Dobra wiadomość jest taka, że wyrównanie poziomu hormonów poprawia także stań krtani, głos staje się silniejszy, większość dolegliwości ustępuje lub przestaje ograniczać możliwości głosu.

Typowe objawy niedoczynności tarczycy:

  • obrzęk twarzy (głównie powiek),
  • zmniejszenie podstawowej przemiany materii,przybieranie na wadze,
  • osłabienie, senność,
  • ospałość fizyczna i psychiczna,
  • zaburzenia koncentracji
  • uczucie stałego zimna,
  • suchość i szorstkość skóry,
  • suchość i wypadanie włosów,
  • bóle stawowe i mięśniowe, uczucie sztywności mięśni;
  • osłabienie i kurcze mięśni
  • zaparcia,
  • u kobiet - długie i obfite miesiączki,
  • zmiany w głosie i w mowie.

Typowe objawy nadczynności tarczycy:

  • utrata wagi,
  • biegunki,
  • pobudliwość, drażliwość, nerwowość;
  • drżenie rąk,
  • przyśpieszona akcja serca, zaburzenia rytmu serca;
  • nadwrażliwość na ciepło, nadmierne pocenie się;
  • bezsenność,
  • duszności,
  • ciepła, wilgotna skóra, dolegliwości skórne;
  • łamliwość paznokci,
  • nieregularne miesiączki.

Twój indywidualny plan pracy i program rozwoju głosu

Zobacz